Webダイエット無料カウンセリング

この度はオンラインDIET
「入会前 無料カウンセリング」に申し込み頂きまして
誠にありがとうございます。

このカウンセリングは
入会を検討している方専用です。


ご自身のダイエット相談や痩せ方をアドバイスするコーナーでは無いのでご了承ください。

 

下記項目にお答えください。

2営業日以内にご連絡させて頂きます。

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都道府県 ※必須
DIETの目標値(何kg痩せたい) ※必須
◯◯kg→◯◯kgにしたい!
注)現在の「身長・体重」を必ずお書き下さい。
記入が無いとアドバイスしかねます。
期間(いつまでに痩せたい)
◯月◯日までに痩せたい!
DIETの経験(今までどんなDIETしたか)
◯◯ダイエットをチャレンジしたが◯◯kgリバウンドした。
自由項目(相談内容をお書き下さい)
カウンセリング希望日&時間(第3希望まで) ※必須
入会前カウンセリングは約15分〜30分ぐらいです

希望日は下記のようにご記入ください
(例)
第1希望 8月12日 13:00 
第2希望 8月15日 15:00
第3希望 8月20日 9:00



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